OPCIONES DE DEDUCIBLES
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I |
II |
III |
IV |
V |
VI |
VII |
| Fuera EE.UU. |
US$500 |
US$1.000 |
US$2.000 |
US$5.000 |
US$10.000 |
US$20.000 |
US$50.000 |
| Dentro EE.UU. |
US$1.000 |
US$2.000 |
US$3.000 |
INFORMACIÓN DEL PLAN
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Máxima cobertura por persona por año póliza |
Ilimitada |
| Edad límite para aplicar |
Hasta 79 años de edad |
| Período de espera |
30 días |
| Cobertura geográfica |
Mundial, sin restricciones de doctores y hospitales |
BENEFICIOS HOSPITALARIOS
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Habitación standar privada |
100% |
| Beneficio especial para alojamiento en suite (sujeto a disponibilidad) |
100% |
| Unidad de cuidados intensivos |
100% |
| Gastos de alojamiento del acompañante adulto de un asegurado hospitalizado |
Menor de 18 años de edad |
100%, sin límite de noches |
| Mayor a 18 años de edad |
100%, máx. de 30 noches |
| Medicamentos recetados durante la hospitalización |
100% |
| Tratamientos psiquiátricos |
US$5,000 |
BENEFICIOS AMBULATORIOS
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Atención en la sala de emergencias |
100% |
| Visitas de médicos y especialistas |
100% |
| Visitas domiciliarias de médicos y especialistas |
100% |
| Medicamentos de prescripción |
100% |
| Terapia complementaria: quiropráctico, psicólogo, psiquiatra, osteopatía y/o acupuntura |
US$15,000 |
| Atención de enfermera o terapeuta a domicilio |
100% |
| Chequeo preventivo de salud, por asegurado, no aplica deducible (opciones I, II, III, IV, V y VI) |
- US$300 por visita, hasta 6 visitas, para asegurados de 0 a 12 meses de edad
- Hasta US$500 a partir de los 12 meses de edad, incluyendo hasta US$75 por chequeo dental preventivo en las opciones I, II y III
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| Aparatos auditivos |
US$4.000 de por vida |
| Enfermedad de Alzheimer |
100% |
| Tratamiento del autismo |
- 100% si el asegurado nació bajo una maternidad cubierta
- US$12.000 para asegurados no nacidos bajo una maternidad cubierta, y que desarrollaron la condición mientras estaban asegurados
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| Tratamiento de alergias |
100% |
BENEFICIOS GENERALES
Los siguientes beneficios ofrecen la misma cobertura para procedimientos de pacientes hospitalizados y ambulatorios.
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Honorarios de cirujano y anestesiólogo |
100% |
| Servicios de estudios diagnósticos (pruebas de laboratorio, patología, radiografías, resonancias magnéticas/TC/PET) |
100% |
| Oncología: pruebas de cáncer, tratamiento (quimioterapia y/o radioterapia) y medicación |
100% |
| Cirugía para reducir el riesgo de cáncer o cirugía profiláctica |
US$50,000 de por vida (después de un período de espera de 12 meses) |
| Servicios de diálisis |
100% |
| Prótesis y aparatos médicos implantados durante la cirugía |
100% |
| Trasplante de órganos (por órgano/tejido) |
US$5.000.000 de por vida Incluye gastos del donante vivo |
| Equipo médico duradero |
100% |
| Fisioterapia y rehabilitación |
100% |
| Tratamientos especializados (terapia ocupacional, logopedia, apnea del sueño y otros trastornos del sueño) |
US$6,000 |
| Condiciones congénitas |
Diagnosticados antes de los 18 años |
US$2.100.000 de por vida |
| Diagnosticados después de los 18 años |
100% |
| VIH-SIDA |
US$1.100.000 de por vida (después de un período de espera de 24 meses) |
| Cirugía bariátrica |
US$25.000 de por vida (después de un período de espera de 24 meses) |
| Tratamiento quirúrgico de los trastornos sintomáticos del pie |
100% (después de un período de espera de 24 meses) |
| Cirugía reconstructiva después de un accidente o enfermedad |
Hasta el límite del beneficio |
BENEFICIOS DE MATERNIDAD
Período de espera de 10 meses, no se aplica deducible.
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Maternidad (opciones I, II y III) |
- Parto 100% normal o cesárea programada en un hospital con paquete de autopago
- US$10.000 por parto normal (si sólo la madre está asegurada)
- US$12.000 por parto por cesárea (si ambos padres están asegurados)
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| Extracción y almacenamiento de células madre (opciones I, II y III) |
US$2.500 por embarazo cubierto |
| Complicaciones de la maternidad y del recién nacido (opciones I, II y III) |
US$1.250.000 de por vida |
| Inclusión del recién nacido dentro de los 90 días posteriores al nacimiento (opciones I, II y III) |
Sin suscripción, si nace de una maternidad cubierta |
| Cobertura gratuita para dependientes hasta 10 años (opciones I y II) |
- Máx. de 2 hijos nacidos de una maternidad cubierta, si ambos padres están asegurados en la póliza
- Máx. de 1 hijo nacido de una maternidad cubierta, si sólo la madre está asegurada en la póliza
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| Tratamiento de fertilidad (opciones I y II) |
US$6.000 de por vida, después del deducible (después de un período de espera de 24 meses) |
BENEFICIOS DE EVACUACIÓN MEDICA
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Transporte de emergencia |
Ambulancia terrestre |
100%, no aplica deducible |
| Ambulancia aérea |
100%, no aplica deducible |
| Costo del billete de ida y vuelta del asegurado y un acompañante tras una evacuación en ambulancia aérea |
US$3.000 por persona |
| Repatriación o cremación de restos mortales |
100% |
OTROS BENEFICIOS
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Lesiones durante el entrenamiento o práctica de aficiones peligrosas y/o deportes profesionales |
100% |
| Cobertura dental de emergencia |
100% para tratamiento dentro de los primeros 180 días del accidente cubierto |
| Cirugía ocular refractiva |
US$750 por ojo, de por vida (después de un período de espera de 24 meses) |
| Cuidados paliativos |
100% |
| Cobertura temporal de accidentes mientras se procesa la solicitud |
US$40.000 |
| Cobertura extendida gratuita para dependientes elegibles después de la muerte del titular de la póliza |
2 años |
| Eliminación/reducción de deducible por no siniestros durante 3 años |
OPCIONES I, II, III y IV: - Eliminación por 1 año después del 3er. año sin reclamos
- Reducción del 50% del deducible por 1 año después del 3er. año, si no se alcanzó el deducible en algún de los años
OPCIONES V y VI: - Reducción del 50% del deducible durante 1 año después el 3er. año sin reclamos
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| Atención preventiva ejecutiva |
Hasta US$1.500, después de un período de espera de 24 meses dentro de EVER® Prevent Network® |
| Esterilización femenina (Ligadura de Trompas) |
Hasta US$1.500 de por vida, después de un período de espera de 10 meses (opciones I, II y III) |
| Esterilización masculina (Vasectomía) |
Hasta US$1.500 de por vida, después de un período de espera de 24 meses (opciones I, II y III) |
| Visitas al nutricionista |
Hasta 5 visitas por año póliza |
| Interconsulta Médica EVER® Second |
Acceso ilimitado a segundas opiniones médicas de reconocidos expertos de todo el mundo, no aplica deducible |
