OPCIONES DE DEDUCIBLES
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I |
II |
III |
IV |
V |
VI |
| Fuera EE.UU. |
US$500 |
US$1.000 |
US$2.000 |
US$5.000 |
US$10.000 |
US$20.000 |
| Dentro EE.UU. |
US$1.000 |
US$2.000 |
US$3.000 |
INFORMACIÓN DEL PLAN
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Cobertura máxima por persona, por año de póliza |
Ilimitada |
| Limite de edad para aplicar |
Hasta 79 años |
| Período de espera |
30 días |
| Cobertura geográfica |
Mundial, sin restricciones de médicos y hospitales |
BENEFICIOS HOSPITALARIOS
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Habitación privada estándar |
100%* |
| Beneficio especial para uso de suite (sujeto a disponibilidad) |
100%* |
| Unidad de cuidados intensivos |
100%* |
| Gastos para un acompañante adulto de un asegurado hospitalizado |
Menores de 18 años |
100%*, sin límite de noches |
| Mayores de 18 años |
100%*, máx. de 30 noches |
| Medicamentos prescritos durante la hospitalización |
100%* |
| Tratamientos psiquiátricos |
US$5,000* |
BENEFICIOS AMBULATORIOS
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Atención en área de emergencia |
100%* |
| Visitas a médicos y especialistas |
100%* |
| Visitas a domicilio de médicos y especialistas |
100%* |
| Medicamentos por prescripción médica |
100%* |
| Terapias complementarias: quiropráctico, psicólogo, psiquiatra, osteopatía y/o acupuntura |
US$15,000 |
| Atención de enfermera(o) o terapeuta a domicilio |
100%* |
| Chequeo médico preventivo por asegurado, sin deducible (opciones I, II, III, IV, V y VI) |
TODAS LAS OPCIONES:
- US$300 por visita, hasta 6 visitas, para asegurados de 0 a 12 meses de edad
OPCIONES I, II Y III
- Hasta US$500 a partir de los 12 meses de edad, incluyendo hasta US$75 por revisión dental preventiva
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| Aparatos auditivos |
US$4.000 vitalicio |
| Enfermedad de Alzheimer |
100%* |
| Tratamiento del autismo |
- 100% si el asegurado ha nacido bajo una maternidad cubierta
- US$12.000 para los asegurados que no hayan nacido bajo una maternidad cubierta y que hayan desarrollado la enfermedad mientras estaban asegurados
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| Tratamiento de alergias |
100%* |
| Cuidados de visión preventivos (opción I) |
US$500, máximo 2 consultas por año |
| Cuidados odontológicos preventivos (opción I) |
US$500, máximo 2 consultas por año |
BENEFICIOS GENERALES
Los siguientes beneficios ofrecen la misma cobertura para procedimientos de pacientes hospitalizados y ambulatorios.
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Honorarios del cirujano y del anestesiólogo |
100%* |
| Exámenes de laboratorio y servicios de diagnóstico (pruebas de laboratorio, patología, radiografías, resonancia magnética/tomografía computarizada/tomografía por emisión de positrones) |
100%* |
| Oncología: pruebas de cáncer, tratamiento (quimioterapia y/o radioterapia) y medicamentos |
100%* |
| Cirugía para reducir el riesgo de cáncer o cirugía profiláctica |
US$50,000 vitalicio (después de un período de espera de 12 meses) |
| Servicios de diálisis |
100%* |
| Prótesis y aparatos médicos implantados durante la cirugía |
100%* |
| Trasplante de órganos (por órgano/tejido) |
US$5.000.000 vitalicio, Incluye gastos del donante vivo |
| Equipo médico durable |
100%* |
| Fisioterapia y rehabilitación |
100%* |
| Tratamientos especializados (terapia ocupacional, logopedia, apnea del sueño y otros trastornos del sueño) |
US$6,000 |
| Condiciones congénitas |
Diagnosticados antes de los 18 años |
US$2.100.000 vitalicios |
| Diagnosticados después de los 18 años |
100%* |
| VIH-SIDA |
US$1.100.000 vitalicios (después de un período de espera de 24 meses) |
| Cirugía bariátrica |
US$25.000 vitalicio (después de un período de espera de 24 meses) |
| Tratamiento quirúrgico de los trastornos sintomáticos del pie |
100% (después de un período de espera de 24 meses) |
| Cirugía reconstructiva después de un accidente o enfermedad |
Hasta el límite del beneficio |
BENEFICIOS DE MATERNIDAD
Período de espera de 10 meses, no se aplica deducible.
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Maternidad (opciones I, II y III) |
- 100%* parto normal o cesárea programada en un hospital con self-pay package
- US$10.000 por parto normal o cesárea (si sólo está asegurada la madre)
- US$15.000 por parto normal o cesárea (si ambos padres están asegurados)
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| Extracción y almacenamiento de células madre (opciones I, II y III) |
US$2.500 por embarazo cubierto |
| Complicaciones de la maternidad y del recién nacido (opciones I, II y III) |
US$1.250.000 vitalicio |
| Inclusión del recién nacido dentro de los 90 días posteriores al nacimiento (opciones I, II y III) |
Sin evaluación de riesgo si nace de una maternidad cubierta |
| Cobertura gratuita para dependientes hasta 10 años (opciones I y II) |
- Máximo 2 hijos nacidos de una maternidad cubierta, si ambos padres están asegurados en la póliza
- Máximo 1 hijo nacido de una maternidad cubierta, si sólo la madre está asegurada en la póliza
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| Tratamiento de fertilidad (opciones I y II) |
US$6.000 vitalicio, después del deducible (luego de un período de espera de 24 meses) |
BENEFICIOS DE EVACUACIÓN MEDICA
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Transporte de emergencia |
Ambulancia terrestre |
100%*, no aplica deducible |
| Ambulancia aérea |
100%*, no aplica deducible |
| Costo del boleto de regreso para el asegurado y un acompañante después de una evacuación en ambulancia aérea |
US$3.000 por persona |
| Repatriación o cremación de restos mortales |
100%* |
OTROS BENEFICIOS
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Actividades y deportes de alto riesgo |
100%* |
| Tratamiento dental de emergencia a consecuencia de un accidente |
100%* para tratamiento dentro de los primeros 180 días del accidente cubierto |
| Cirugía ocular refractiva |
US$750 por ojo, vitalicio (después de un período de espera de 24 meses) |
| Cuidados paliativos |
100%* |
| Cobertura temporal de accidentes mientras se procesa la aplicación |
US$40.000 |
| Cobertura gratuita extendida para los dependientes de la póliza después del fallecimiento del titular |
2 años |
| Eliminación/reducción del deducible por no presentar reclamos durante 3 años |
OPCIONES I, II, III y IV: - Eliminación durante 1 año después del tercer año sin reclamos
- Reducción del 50% del deducible durante 1 año después del tercer año, si no se ha alcanzado el deducible en ninguno de los años
OPCIONES V y VI: - Reducción del 50% del deducible durante 1 año después del tercer. año sin reclamos
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| Chequeo ejecutivo |
Hasta US$1.500, después de un periodo de espera de 24 meses dentro de la Red EVER® Prevent. |
| Esterilización femenina (Ligadura de Trompas) |
Hasta US$1.500 vitalicios después de un período de espera de 10 meses (opciones I, II y III) |
| Esterilización masculina (Vasectomía) |
Hasta US$1.500 vitalicios, después de un período de espera de 24 meses (opciones I, II y III) |
| Servicios de nutrición |
Hasta 5 visitas por año póliza |
| EVER® Expert Medical Review |
Acceso a segundas opiniones médicas ilimitadas de expertos de renombre de todo el mundo, sin deducible |
| ForEVER® FIT |
Hasta US$150 a partir de los 18 años, por asegurado, por año póliza, vía reembolso |
