OPCIONES DE DEDUCIBLES
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I |
II |
III |
IV |
V |
VI |
| Fuera EE.UU. |
US$500 |
US$2.000 |
US$5.000 |
US$10.000 |
US$20.000 |
US$50.000 |
| Dentro EE.UU. |
US$1.000 |
INFORMACIÓN DEL PLAN
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Máxima cobertura por persona por año póliza |
US$5.000.000 |
| Edad límite para aplicar |
Hasta 79 años de edad |
| Período de espera |
30 días |
| Cobertura fuera de EE. UU. |
100% con libre elección de hospitales y médicos |
| Cobertura dentro de EE. UU |
- 100%* dentro de la Red EVER®
- Fuera de la Red EVER® US, la cobertura será del 70%, con una tarifa diaria máxima de hasta US$800 por una habitación estándar y hasta US$1.500 por cuidados intensivos
- El tratamiento médico de urgencia estará cubierto al 100%*, hasta los límites de la póliza
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BENEFICIOS HOSPITALARIOS
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Habitación privada estándar |
100%* |
| Unidad de cuidados intensivos |
100%* |
| Gastos para un acompañante adulto de un asegurado hospitalizado |
Menores de 18 años |
US$150 por noche, máximo 45 noches |
| Mayores a 18 años |
100%*, máximo de 30 noches |
| Medicamentos recetados durante la hospitalización |
100%* |
| Fisioterapia y rehabilitación |
100%* |
| Tratamientos psiquiátricos |
US$2,000 |
BENEFICIOS AMBULATORIOS
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Atención en la sala de emergencias |
100%* |
| Visitas de médicos y especialistas |
100%* |
| Visitas a domicilio de médicos y especialistas |
100%* |
| Medicamentos de prescripción |
US$15,000 |
| Atención de enfermera(o) o terapeuta a domicilio |
US$12,000 |
| Chequeo médico preventivo por asegurado, sin deducible (opciones I y II) (después de un periodo de espera de 10 meses) |
- US$100 hasta 17 años
- US$150 a partir de 18 años
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| Aparatos auditivos |
US$1.200 vitalicio |
| Enfermedad de Alzheimer |
100%* |
| Tratamiento de alergias |
100%* |
| Fisioterapia y rehabilitación |
US$12.500 |
BENEFICIOS GENERALES
Los siguientes beneficios ofrecen la misma cobertura para procedimientos de pacientes hospitalizados y ambulatorios.
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Honorarios de cirujano y anestesiólogo |
100%* |
| Exámenes de laboratorio y servicios de diagnóstico (pruebas de laboratorio, patología, radiografías, resonancia magnética/tomografía ccomputarizada/tomografía por emisión de positrones) |
100%* |
| Oncología: pruebas de cáncer, tratamiento (quimioterapia y/o radioterapia) y medicación |
100%* |
| Cirugía para reducir el riesgo de cáncer o cirugía profiláctica |
US$ 35.000 vitalicio (tras un periodo de espera de 12 meses) |
| Servicios de diálisis |
100%* |
| Prótesis y aparatos médicos implantados durante la cirugía |
100%* |
| Trasplante de órganos (por órgano/tejido) |
US$500.000 vitalicio, y US$500.000 adicionales disponibles (con anexo). Incluye gastos del donante vivo |
| Equipo médico duradero |
US$12,000 |
| Tratamientos especializados (terapia ocupacional, logopedia, apnea del sueño y otros trastornos del sueño) |
US$3,500 |
| Condiciones congénitas |
Diagnosticados antes de los 18 años |
US$500.000 de por vida |
| Diagnosticados después de los 18 años |
100%* |
| VIH-SIDA |
US$250.000 vitalicio (después de un periodo de espera de 48 meses) |
| Cirugía bariátrica |
US$5.000 vitalicio (después de un periodo de espera de 24 meses) |
| Tratamiento quirúrgico de los trastornos sintomáticos del pie |
100% (después de un período de espera de 24 meses) |
| Cirugía reconstructiva después de un accidente o enfermedad |
Hasta el límite del beneficio |
BENEFICIOS DE MATERNIDAD
Período de espera de 10 meses, no se aplica deducible.
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Maternidad (opciones I y II) |
- US$5.000, no aplica deducible
- Incluye la Extracción y almacenamiento de células madre
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| Complicaciones de la maternidad y del recién nacido (opciones I y II) |
US$500.000 vitalicio |
| Inclusión del recién nacido dentro de los 90 días posteriores al nacimiento (opciones I y II) |
Sin evaluación de riesgo si nace de una maternidad cubierta |
BENEFICIOS DE EVACUACIÓN MÉDICA
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Transporte de emergencia |
Ambulancia terrestre |
100%, no aplica deducible |
| Ambulancia aérea |
US$65.000, no aplica deducible |
| Costo del boleto de regreso para el asegurado y un acompañante después de una evacuación en ambulancia aérea |
US$550 por persona |
| Repatriación o cremación de restos mortales |
US$45.000 |
OTROS BENEFICIOS
| BENEFICIO |
COBERTURA |
| Actividades y deportes de alto riesgo |
100%* |
| Tratamiento dental de emergencia a consecuencia de un accidente |
100% para el tratamiento dentro de los primeros 180 días del accidente cubierto |
| Cuidados paliativos |
100%* |
| Cobertura temporal de accidentes mientras se procesa la aplicación |
US$35.000 |
| Cobertura gratuita extendida para lo dependientes de la póliza después del fallecimiento del titular |
1 año |
| Eliminación/reducción del deducible por no presentar reclamos durante 3 años |
OPCIONES I, II y III:- Eliminación durante 1 año después del tercer año sin reclamos
- Reducción del 50% del deducible durante 1 año después del tercer año, si no se ha alcanzado el deducible en alguno de los años
OPCIONES IV y V:- Reducción del 50% del deducible durante 1 año después del tercer año sin reclamos.
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| Chequeo ejecutivos |
Hasta US$ 750, después de un periodo de espera de 24 meses dentro de la Red EVER® Prevent. |
| EVER® Expert Medical Review |
Acceso a segundas opiniones médicas ilimitadas de expertos de renombre de todo el mundo, sin deducible |
