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INFORMACIÓN DEL PLAN
|
Máxima cobertura por persona, por año póliza |
US$3.500.000 vitalicio |
US$2.500.000 |
US$8.000.000 |
US$5.000.000 |
Ilimitada |
Edad límite para aplicar |
60 – 90 años |
Hasta 79 años |
Hasta 79 años |
Hasta 79 años |
Hasta 79 años |
Período de espera |
30 días |
30 días |
30 días |
30 días |
30 días |
Cobertura fuera de EE. UU. |
Mundial, sin restricciones de médicos y hospitales |
100%* UCR mundial, sin restricción de médicos y hospitales |
Mundial, sin restricciones de médicos y hospitales |
100% con libre elección de médicos y hospitales |
Mundial, sin restricciones de médicos y hospitales |
Cobertura dentro de EE. UU. |
Mundial, sin restricciones de médicos y hospitales |
- 100% * UCR dentro de la Red LEVERAGE® US.
- Fuera de la Red LEVERAGE® US la cobertura será del 60%, con una tarifa máxima diaria de hasta US$700 por habitación estándar y hasta US$1.400 por cuidados intensivos
- El tratamiento médico de urgencia estará cubierto al 100%*, hasta los límites de la póliza
|
Mundial, sin restricciones de médicos y hospitales |
- 100%* dentro de la Red EVER®
- Fuera de la Red EVER® US, la cobertura será del 70%, con una tarifa diaria máxima de hasta US$800 por una habitación estándar y hasta US$1.500 por cuidados intensivos
- El tratamiento médico de urgencia estará cubierto al 100%*, hasta los límites de la póliza
|
Mundial, sin restricciones de médicos y hospitales |
■
BENEFICIOS HOSPITALARIOS
|
Habitación de hospital privada/semi-privada estándar |
US$2.500 por día, hasta 120 días. US$750 por día, para días adicionales |
100%* |
100%* |
100%* |
100%* |
Unidad de cuidados intensivos |
Hasta US$3.300 por día, hasta 30 días. US$1.000 por día, para días adicional |
100%* |
100%* |
100%* |
100%* |
Gastos de alojamiento del acompañante adulto de un asegurado hospitalizado menor de 18 años de edad |
N/A |
US$150 por noche, máximo 30 noches |
US$350 por noche, máximo 30 noches |
US$150 por noche, máximo 45 noches |
100%*, sin límite de noches |
Gastos de alojamiento del acompañante adulto de un asegurado hospitalizado mayor de 18 años de edad |
N/A |
100%*, máximo de 30 noches |
100%*, máximo de 30 noches |
100%*, máximo de 30 noches |
100%*, máx. de 30 noches |
Medicamentos recetados durante la hospitalización |
N/A |
100%* |
100%* |
100%* |
100%* |
Tratamientos psiquiátricos |
N/A |
US$1.000 |
US$3.000 |
US$2,000 |
US$5,000* |
Terapia física y rehabilitación |
N/A |
100%* |
N/A |
100%* |
N/A |
Beneficio especial para uso de suite (sujeto a disponibilidad) |
N/A |
N/A |
Hasta US$3.000 por día dentro de la red EVER® US |
N/A |
100%* |
■
BENEFICIOS AMBULATORIOS
|
Atención en área de emergencia |
US$5.000 por visita, máximo 5 visitas por año póliza |
100%* |
100%* |
100%* |
100%* |
Visitas a médicos y especialistas |
Hasta US$125 por consulta, máximo 15 consultas al año |
100%* |
100%* |
100%* |
100%* |
Visitas a domicilio de médicos y especialistas |
Hasta US$125 por consulta, máximo 15 consultas al año |
100%* |
100%* |
100%* |
100%* |
Medicamentos por prescripción médica |
Hasta US$2.500 por asegurado |
US$15.000 |
100%* |
US$55.000 |
100%* |
Atención de enfermera(o) o terapeuta a domicilio |
Hasta US$150 por día, máximo 30 días por año póliza |
US$7.000 |
100%* |
US$12,000 |
100%* |
Chequeo médico preventivo, por asegurado, sin deducible |
US$250 por asegurado (después de un periodo de espera de 12 meses) |
N/A |
OPCIONES I, II y III:- US$150 hasta 17 años
- US$350 a partir de los 18 años
OPCIONES IV, V y VI: |
OPCIONES I Y II- US$100 hasta 17 años
- US$150 a partir de 18 años
|
TODAS LAS OPCIONES:
- US$300 por visita, hasta 6 visitas, para asegurados de 0 a 12 meses de edad
OPCIONES I, II Y III
- Hasta US$500 a partir de los 12 meses de edad, incluyendo hasta US$75 por revisión dental preventiva
|
Aparatos auditivos |
Hasta US$1.250 por asegurado, vitalicio |
US$550 vitalicio |
US$2.500 vitalicio |
US$1.200 vitalicio |
US$4.000 vitalicio |
Tratamiento de alergias |
100%* |
100%* |
100%* |
100%* |
100%* |
Enfermedad de Alzheimer |
N/A |
100%* |
100%* |
100%* |
100%* |
Terapias físicas y rehabilitación |
N/A |
US$7.000 |
N/A |
US$12.500 |
N/A |
Terapias complementarias: quiropráctico, psicólogo, psiquiatra, osteopatía y/o acupuntura |
N/A |
N/A |
US$5.000 |
N/A |
US$15,000 |
Tratamiento del autismo |
N/A |
N/A |
N/A |
N/A |
- 100% si el asegurado ha nacido bajo una maternidad cubierta
- US$12.000 para los asegurados que no hayan nacido bajo una maternidad cubierta y que hayan desarrollado la enfermedad mientras estaban asegurados
|
Cuidados de visión preventivos (opción I) |
N/A |
N/A |
N/A |
N/A |
US$500, máximo 2 consultas por año |
Cuidados odontológicos preventivos (opción I) |
N/A |
N/A |
N/A |
N/A |
US$500, máximo 2 consultas por año |
■
BENEFICIOS GENERALES
|
Oncología: pruebas de cáncer, tratamiento (quimioterapia y/o radioterapia) y medicamentos |
Hasta US$200.000 por asegurado |
100%* |
100%* |
100%* |
100%* |
Prótesis y aparatos médicos implantados durante la cirugía |
100%* |
100%* |
100%* |
100%* |
100%* |
Trasplante de órganos (por órgano/tejido) |
US$200.000, vitalicio |
US$350.000 vitalicio. Incluye gastos del donante vivo |
US$1.500.000 de por vida. Incluye los gastos del donante vivo |
US$500.000 vitalicio, y US$500.000 adicionales disponibles (con anexo). Incluye gastos del donante vivo |
US$5.000.000 vitalicio, Incluye gastos del donante vivo |
Equipo médico duradero |
Hasta US$2.250 por asegurado |
US$8.000 |
100%* |
US$12,000 |
100%* |
Terapia física y rehabilitación |
Hasta US$100 por visita, máximo 30 visitas. |
N/A |
100%* |
100%* |
100%* |
Cirugía reconstructiva después de un accidente o enfermedad |
100%* |
Hasta el límite del beneficio |
Hasta el límite del beneficio |
Hasta el límite del beneficio |
Hasta el límite del beneficio |
Honorarios del cirujano y del anestesiólogo |
N/A |
100%* |
100%* |
100%* |
100%* |
Exámenes de laboratorio y servicio de diagnostico (pruebas de laboratorio, patología, radiografías, resonancia magnética/tomografía computarizada/ tomografía por emisión de positrones) |
N/A |
100%* |
100%* |
100%* |
100%* |
Servicios de diálisis |
N/A |
100%* |
100%* |
100%* |
100%* |
Tratamientos especializados (terapia ocupacional, logopedia, apnea del sueño y otros trastornos del sueño |
N/A |
US$2.000 |
US$4.000 |
US$3,500 |
US$6,000 |
Condiciones congénitas diagnosticados antes de los 18 años |
N/A |
US$150.000 vitalicio |
US$2.100.000 vitalicio |
US$500.000 vitalicio |
US$2.100.000 vitalicios |
Condiciones congénitas diagnosticados después de los 18 años |
N/A |
100%* |
100%* |
100%* |
100%* |
Cirugía para reducir el riesgo de cáncer o cirugía profiláctica |
N/A |
N/A |
US$35.000 vitalicio (después de un período de espera de 12 meses) |
US$ 35.000 vitalicio (tras un periodo de espera de 12 meses) |
US$50,000 vitalicio (después de un período de espera de 12 meses) |
VIH-SIDA |
N/A |
N/A |
US$1.000.000 vitalicio (después de un período de espera de 24 meses) |
US$250.000 vitalicio (después de un periodo de espera de 48 meses) |
US$1.100.000 vitalicios (después de un período de espera de 24 meses) |
Cirugía bariátrica |
N/A |
N/A |
US$15.000 vitalicio (después de un período de espera de 24 meses) |
US$5.000 vitalicio (después de un periodo de espera de 24 meses) |
US$25.000 vitalicio (después de un período de espera de 24 meses) |
Tratamiento quirúrgico de los trastornos sintomáticos del pie |
N/A |
N/A |
100%* (después de un período de espera de 24 meses) |
100%* (después de un período de espera de 24 meses) |
100% (después de un período de espera de 24 meses) |
■
BENEFICIOS DE EVACUACIÓN MÉDICA
|
Transporte de emergencia en ambulancia terrestre |
100%*, no aplica deducible |
100%*, no aplica deducible |
100%*, no aplica deducible |
100%*, no aplica deducible |
100%*, no aplica deducible |
Transporte de emergencia en ambulancia aérea |
Hasta US$30.000, no aplica deducible |
US$45.000, no aplica deducible |
100%*, no aplica deducible |
US$65.000, no aplica deducible |
100%*, no aplica deducible |
Repatriación o cremación de restos mortales |
US$10.000 |
US$7.000 |
100%* |
US$45.000 |
100%* |
Costo del boleto de regreso para el asegurado y un acompañante después de una evacuación en ambulancia aérea |
N/A |
N/A |
US$1.200 por persona |
US$550 por persona |
US$3.000 por persona |
■
OTROS BENEFICIOS
|
Tratamiento dental de emergencia a consecuencia de un accidente |
US$25.000 para el tratamiento dentro de los primeros 90 días del accidente cubierto |
100% * para el tratamiento dentro de los primeros 180 días del accidente cubierto |
100%* para el tratamiento dentro de los primeros 180 días del accidente cubierto |
100% para el tratamiento dentro de los primeros 180 días del accidente cubierto |
100%* para tratamiento dentro de los primeros 180 días del accidente cubierto |
Cuidados paliativos |
US$750 por día, hasta 120 días |
100%* |
100%* |
100%* |
100%* |
Cobertura temporal de accidentes mientras se procesa la solicitud |
US$40.000 |
US$30,000 |
US$35,000 |
US$35.000 |
US$40.000 |
EVER® Expert Medical Review |
Acceso a segundas opiniones médicas ilimitadas de expertos de renombre de todo el mundo, sin deducible |
Acceso a segundas opiniones médicas ilimitadas de expertos de renombre de todo el mundo, sin deducible |
Acceso a segundas opiniones médicas ilimitadas de expertos de renombre de todo el mundo, sin deducible |
Acceso a segundas opiniones médicas ilimitadas de expertos de renombre de todo el mundo, sin deducible |
Acceso a segundas opiniones médicas ilimitadas de expertos de renombre de todo el mundo, sin deducible |
Actividades y deportes de alto riesgo |
N/A |
100%* |
100%* |
N/A |
100%* |
Eliminación/reducción del deducible por no presentar reclamos durante 3 años |
N/A |
OPCIÓN I:- Eliminación durante 1 año después del tercer año sin reclamos
- Reducción del 50% del deducible durante 1 año después del tercer año, si no se ha alcanzado el deducible en ninguno de los años
OPCIONES II, III y IV:- Reducción del 50% del deducible durante 1 año después del tercer año sin reclamos
|
OPCIONES I, II, III y IV: - Eliminación durante 1 año después del tercer año sin reclamos
- Reducción del 50% del deducible durante 1 año después del tercer año, si no se ha alcanzado el deducible en ninguno de los años
OPCIONES V y VI:- Reducción del 50% del deducible durante 1 año después del tercer año sin reclamos
|
OPCIONES I, II y III:- Eliminación durante 1 año después del tercer año sin reclamos
- Reducción del 50% del deducible durante 1 año después del tercer año, si no se ha alcanzado el deducible en alguno de los años
OPCIONES IV y V:- Reducción del 50% del deducible durante 1 año después del tercer año sin reclamos.
|
OPCIONES I, II, III y IV: - Eliminación durante 1 año después del tercer año sin reclamos
- Reducción del 50% del deducible durante 1 año después del tercer año, si no se ha alcanzado el deducible en ninguno de los años
OPCIONES V y VI: - Reducción del 50% del deducible durante 1 año después del tercer. año sin reclamos
|
Cirugía ocular refractiva |
N/A |
N/A |
US$550 por ojo, vitalicio (después de un periodo de espera de 24 meses) |
N/A |
US$750 por ojo, vitalicio (después de un período de espera de 24 meses) |
Cobertura gratuita extendida para los dependientes de la póliza después del fallecimiento del titular |
N/A |
N/A |
2 años |
1 año |
2 años |
Chequeo ejecutivo |
N/A |
N/A |
Hasta US$1.000, después de un periodo de espera de 24 meses dentro de la Red EVER® Prevent. |
Hasta US$ 750, después de un periodo de espera de 24 meses dentro de la Red EVER® Prevent. |
Hasta US$1.500, después de un periodo de espera de 24 meses dentro de la Red EVER® Prevent. |
Servicios de nutrición |
N/A |
N/A |
Hasta 5 visitas por año de póliza |
N/A |
Hasta 5 visitas por año póliza |
Esterilización femenina (Ligadura de Trompas) |
N/A |
N/A |
N/A |
N/A |
Hasta US$1.500 vitalicios después de un período de espera de 10 meses (opciones I, II y III) |
Esterilización masculina (Vasectomía) |
N/A |
N/A |
N/A |
N/A |
Hasta US$1.500 vitalicios, después de un período de espera de 24 meses (opciones I, II y III) |
■
BENEFICIOS DE MATERNIDAD
|
Maternidad |
N/A |
US$4.000, no aplica deducible |
- US$8.500 por parto normal o cesárea (si sólo está asegurada la madre)
- US$10.000 por parto normal o cesárea (si ambos padres están asegurados)
|
- US$5.000, no aplica deducible
- Incluye la Extracción y almacenamiento de células madre
|
- 100%* parto normal o cesárea programada en un hospital con self-pay package
- US$10.000 por parto normal o cesárea (si sólo está asegurada la madre)
- US$15.000 por parto normal o cesárea (si ambos padres están asegurados)
|
Complicaciones de la maternidad y del recién nacido |
N/A |
US$150.000 vitalicio |
US$1.000.000 vitalicio |
US$500.000 vitalicio |
US$1.250.000 vitalicio |
Inclusión del recién nacido dentro de los 90 días posteriores al nacimiento |
N/A |
Sin evaluación de riesgo, si nace de una maternidad cubierta |
Sin evaluación de riesgo, si nace de una maternidad cubierta |
Sin evaluación de riesgo si nace de una maternidad cubierta |
Sin evaluación de riesgo si nace de una maternidad cubierta |
Extracción y almacenamiento de células madre |
N/A |
N/A |
US$1.000 por embarazo cubierto |
N/A |
US$2.500 por embarazo cubierto |
Cobertura gratuita para dependientes hasta 5 años |
N/A |
N/A |
N/A |
N/A |
- Máximo 2 hijos nacidos de una maternidad cubierta, si ambos padres están asegurados en la póliza
- Máximo 1 hijo nacido de una maternidad cubierta, si sólo la madre está asegurada en la póliza
|
Tratamiento de fertilidad |
N/A |
N/A |
N/A |
N/A |
US$6.000 vitalicio, después del deducible (luego de un período de espera de 24 meses) |