OPCIONES DE DEDUCIBLES
| I | II | III | IV | |
|---|---|---|---|---|
| Fuera EE.UU. | US$2.000 | US$5.000 | US$10.000 | US$20.000 |
| Dentro EE.UU. |
INFORMACION DEL PLAN
| BENEFICIO | COBERTURA |
|---|---|
| Cobertura máxima por persona, por año de póliza | US$1.000.000 |
| Limite de edad para aplicar | Hasta 79 años |
| Periodo de espera | 30 dias |
| Cobertura fuera de Estados Unidos | 100%* con libre elección de médicos y hospitales |
| Cobertura dentro de Estados Unidos | 100%* en Proveedores de la Red LEVERAGE® US, Fuera de la Red LEVERAGE® US la cobertura será del 60% con una tarifa diaria máxima de hasta US$700 por una habitación estándar y hasta US$1.400 diarios por cuidados intensivos, El tratamiento médico de urgencia estará cubierto al 100% hasta los limites de la póliza |
CONDICIONES CUBIERTAS
| BENEFICIO | COBERTURA |
|---|---|
| Enfermedades neurológicas (incluyendo accidentes cerebrovasculares) | US$200.000 |
| Cirugía cardíaca de revascularización y angioplastia | US$200.000 |
| Cáncer (exámenes, medicamentos, quimioterapia, radioterapia, cirugía para tumor y cirugía reconstructiva) | US$250.000 |
| Politraumatismo (incluyendo rehabilitación) | US$250.000 |
| Insuficiencia renal crónica (diálisis o hemodiálisis) | US$200.000 |
| Quemaduras severas (incluyendo cirugía reconstructiva) | US$350.000 |
| Enfermedades infecciosas que requieren hospitalización | US$200.000 |
| Trasplante de órganos y tejidos | US$550.000 vitalicio, Incluye beneficio de US$100.000 para gastos del donante vivo |
BENEFICIOS HOSPITALARIOS
| BENEFICIO | COBERTURA | |
|---|---|---|
| Habitación hospitalaria estándar | 100%* | |
| Uso de unidad de cuidados intensivos | 100%* | |
| Gastos de cama para acompañante adulto de un asegurado hospitalizado | De un Asegurado menor de 18 años | US$150 por noche, máx. 30 noches |
| De un Asegurado mayor de 18 años | 100%*, máx. 21 noches | |
| Medicamentos prescritos durante una Hospitalización | 100%* | |
| Terapia física y de rehabilitación | 100% UCR en Condiciones Cubiertas | |
BENEFICIOS AMBULATORIOS
| BENEFICIO | COBERTURA |
|---|---|
| Atención en sala de emergencia y urgencia | 100%* en condiciones cubiertas |
| Visitas a médicos y especialistas | 100%* en condiciones cubiertas |
| Visitas de médicos y especialistas en el hogar (donde esté disponible) | 100%* en condiciones cubiertas |
| Medicamentos por prescripción ambulatoria | US$5.000 |
| Cuidados de enfermero(a) o terapista en el hogar | US$7.000 |
| Terapia física y de rehabilitación | US$7.000 |
BENEFICIOS GENERALES
| BENEFICIO | COBERTURA | |
|---|---|---|
| Honorarios del cirujano y del anestesiólogo | 100%* en Condiciones Cubiertas | |
| Exámenes de laboratorio y servicios de diagnóstico (pruebas de laboratorio, patología, radiografías, resonancia magnética/tomografía computarizada/tomografía por emisión de positrones) | 100%* en Condiciones Cubiertas | |
| Equipo médico durable | US$7.000 en Condiciones Cubiertas | |
| Condiciones Congénitas y/o Hereditarias | Diagnosticadas antes de los 18 años | 10% del beneficio en Condiciones Cubiertas, Vitalicio |
| Diagnosticadas después de los 18 años | 50% del beneficio en Condiciones Cubiertas, Vitalicio | |
| Cirugía reconstructiva después de un accidente o Enfermedad | Hasta el máximo del beneficio | |
| Transportación de Emergencia | Ambulancia Terrestre | 100%* en Condiciones Cubiertas, no aplica Deducible |
| Ambulancia Aérea | US$30.000 en Condiciones Cubiertas, no aplica Deducible | |
| Repatriación o cremación de restos mortales | US$10.000 | |
OTROS BENEFICIOS
| BENEFICIO | COBERTURA |
|---|---|
| Tratamiento para las lesiones durante el entrenamiento o la práctica de actividades de alto riesgo y/o deportes no profesionales | US$100.000 vitalicio, para politraumatismos o quemaduras severas |
| Cuidados paliativos | 100%* en condiciones cubiertas |
| EVER® Expert Medical Review | Acceso a una segunda opinión médica de expertos de renombre de todo el mundo, no aplica deducible |
BENEFICIOS ADICIONALES OPCIONALES (ANEXOS)
| BENEFICIO | COBERTURA |
|---|---|
| Cobertura de emergencia al viajar al extranjero | Hasta US$5.000 para tratamiento médico de emergencia en el exterior |